Les hernies inguinales sont une pathologie fréquente en chirurgie viscérale et digestive. Elles correspondent au passage d’une partie du contenu abdominal à travers un orifice naturel de la paroi abdominale, qui s’est agrandi avec le temps ou était déjà présent dès la naissance (congénital). Dans la plupart des cas, ce sont des tissus graisseux ou une portion de l’intestin qui traversent cet orifice.
Le principal risque d’une hernie inguinale non traitée est l’étranglement. Cela se produit lorsque la hernie se « coince », coupant la circulation sanguine dans les tissus concernés, ce qui peut entraîner une nécrose (mort des tissus) ou une occlusion intestinale. Dans ce cas, une intervention chirurgicale d’urgence est nécessaire.
Pour éviter ces complications, si la hernie devient gênante ou présente un risque, votre médecin traitant vous orientera vers un chirurgien. Ensemble, vous discuterez de l’opportunité d’une intervention. Il existe principalement deux types de chirurgie pour traiter une hernie inguinale : l’abord direct, ou chirurgie ouverte, et l’abord cœlioscopique, ou chirurgie mini-invasive. Les deux se déroulent sous anesthésie générale et en hospitalisation ambulatoire.
La chirurgie classique (ouverte) et l’abord cœlioscopique
La chirurgie classique consiste à pratiquer une petite incision au niveau de l’aine, permettant d’accéder directement à la hernie pour la réparer. L’abord cœlioscopique, quant à lui, se réalise avec l’aide d’une caméra (appelée cœlioscope) introduite par une petite incision dans l’abdomen, et deux autres petites incisions pour insérer les instruments chirurgicaux. Ces deux techniques permettent la pose d’une prothèse, souvent appelée « filet » ou « plaque », qui renforce la paroi abdominale et diminue le risque de récidive de la hernie.
Les avantages de l’abord cœlioscopique
L’abord cœlioscopique présente plusieurs avantages par rapport à la chirurgie ouverte, démontrés par de nombreuses études cliniques :
- Récupération plus rapide : Grâce à ses incisions plus petites, la cœlioscopie permet une récupération plus rapide. En effet, les patients peuvent souvent reprendre leurs activités quotidiennes plus tôt par rapport à une chirurgie ouverte. Les douleurs postopératoires sont également réduites, ce qui contribue à une meilleure qualité de vie dans les jours qui suivent l’intervention.
- Moins de douleur postopératoire : Les études montrent que les patients opérés par cœlioscopie ressentent moins de douleur après l’opération, nécessitant ainsi moins d’antalgiques. Cette réduction de la douleur est due à la moindre manipulation des tissus par rapport à la chirurgie ouverte.
- Risque réduit d’infections de la plaie : Avec de plus petites incisions, il y a un risque plus faible d’infection des plaies opératoires par rapport à la chirurgie ouverte. Cela réduit les complications post-opératoires et accélère la cicatrisation.
- Meilleure visualisation des structures anatomiques : La caméra utilisée en cœlioscopie offre une vue agrandie des structures internes, ce qui permet une réparation plus précise de la hernie, surtout dans les cas de hernies bilatérales (présentes des deux côtés de l’aine).
- Moins de risque de récidive dans certaines situations : Bien que les deux techniques offrent des résultats similaires en termes de récidive pour une première hernie, la cœlioscopie semble offrir de meilleurs résultats chez les patients ayant déjà subi une chirurgie de la hernie (récidivante).
En conclusion
Le choix entre l’abord direct et l’abord cœlioscopique dépend de plusieurs facteurs, tels que la taille et la localisation de la hernie, les antécédents médicaux, ainsi que vos préférences personnelles. Dans tous les cas, ces deux approches sont sûres et efficaces pour traiter la hernie inguinale.
L’abord cœlioscopique, avec ses nombreux avantages comme une récupération plus rapide, une diminution de la douleur, et un risque d’infection réduit, constitue une option moderne et performante. N’hésitez pas à en discuter avec votre chirurgien sur nos cabinets VISCERALOR, qui saura vous guider vers la solution la plus adaptée à votre situation.
